Koksartrozė yra klubo sąnario pakitimas, dažnas tarp ligų, kurio pagrindas yra degeneraciniai-distrofiniai procesai. Klubo sąnarys susidaro susijungus šlaunikaulio galvutei su dubens kaulais.
Ši liga turi pirminę ir antrinę formą. Pirminės ligos etiologija nėra visiškai aiški, tačiau antrinė gali išprovokuoti daugybę veiksnių. Tai traumos, uždegimai, Peterso patologija, šlaunikaulio galvos nekrozė, klubo išnirimas ir displaziniai procesai.
Klubo sąnario koksartrozė sukelia intraartikulinio skysčio sudėties ir savybių pasikeitimą. Padidėja jo klampumo laipsnis, dėl kurio pažeidžiami sąnariniai paviršiai. Kremzlė plonėja, mažėja atstumas tarp sąnarį formuojančių kaulų. Padidėja slėgis jų paviršiuose, provokuojamas deformacijos procesas.
Periodiškai tokia lėtinė būklė pereina į paūmėjimo fazę. Šiuo laikotarpiu yra stiprus skausmo sindromas. Išskyrus paūmėjimą, gydomoji mankšta yra gera profilaktikos priemonė.
Etiologija
Yra keletas priežasčių, dėl kurių išsivysto klubo sąnario koksartrozė. Jie apima:
- kraujo tiekimo į sąnarį proceso pažeidimas - veninio kraujo nutekėjimo ir arterinio kraujo pritekėjimo laipsnio sumažėjimas. Dėl trofizmo pažeidimo kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, prisidedantys prie kremzlės audinio sunaikinimo;
- toks mechaninis poveikis, kuris provokuoja padidėjusį sąnario apkrovą;
- biocheminės homeostazės pažeidimai, hormoninis disbalansas;
- traumavimas;
- infekcinis uždegimas;
- šlaunikaulio galvos nekrozės būklė;
- kremzlės ir kaulinio audinio displaziniai sutrikimai;
- sėslus gyvenimo būdas;
- genetinis polinkis;
- įgimtas klubo išnirimas.
Simptomai
Kai susisiekiama su pacientu, gydytojas atlieka apklausą ir tyrimą, kad nustatytų patologijos sunkumą.
Šiai ligai būdingi šie simptomai: skausmas pačiame sąnaryje, taip pat šlaunies, kirkšnies ir kelio skausmai. Sutrikęs gebėjimas judėti pažeistą galūnę. Kojos „sutrumpinimas", taip pat atrofiniai šlaunų raumenų procesai.
Skausmo pobūdis ir stiprumas bei lokalizacija priklauso nuo stadijos. Kai liga progresuoja, skausmas sustiprėja. Dėl atsirandančios raumenų atrofijos atsiranda skausmas kelyje. Dėl šios priežasties kartais pasitaiko diagnozės klaida – jie siūlo kelio sąnario artrozę. Būtina susisiekti su patyrusiais specialistais, kurie galės atlikti diferencinę diagnozę ir paskirti reikiamus susitikimus. Tik gydytojas gali nustatyti ligą ir išsiaiškinti, kokios terapijos pacientui reikia.
Laipsniai
Išskiriami šie ligos laipsniai.
- Pirmas laipsnis. Šiam laipsniui būdingas skausmo sindromas, kurį sukelia stresas. Skausmo lokalizacija – klubo sąnarys, rečiau – šlaunys ir kelias. Rentgeno nuotraukoje matomi nedideli kaulinio audinio išaugos.
- Antrasis laipsnis. Esant tokiam ligos laipsniui, skausmas sustiprėja, jo intensyvumas didėja. Lokalizacija tęsiasi iki šlaunies ir kirkšnies srities. Skausmas atsiranda ir ramybėje. Judesiai yra riboti, o rentgeno spinduliai atskleidžia tūrinius kaulinio audinio augimus. Kartais padidėjusio streso vietose susidaro cistos.
- Trečias laipsnis. Šiam laipsniui būdingas nuolatinis skausmas. Vaikščioti sunku. Sunki šlaunų, sėdmenų ir blauzdos raumenų atrofija. Galūnė ženkliai sutrumpėjusi. Rentgeno spinduliai rodo didelius kaulinio audinio augimus.
Diagnostika
Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgeno tyrimas. Su jo pagalba gydytojas gali nustatyti ligos etiologiją ir vystymosi stadiją, nustatyti operacijos poreikį. Pavyzdžiui, esant displazijai, gydytojas pastebės acetabulumo nuožulumą ir sustorėjimą. Koksartrozės, atsiradusios dėl traumos, rentgeno nuotrauka leidžia pamatyti sąnarių kaulų formą po jų atkūrimo. Koksartrozė, kuri išsivystė dėl šlaunikaulio galvos nekrozės, taip pat turi būdingą rentgeno nuotrauką.
Terapija
Į klausimą, kaip gydyti klubo sąnario koksartrozę, gali atsakyti tik gydytojas. Gydymo pobūdis skiriasi priklausomai nuo ligos lokalizacijos laipsnio, taip pat nuo skausmo intensyvumo. Pavojinga savarankiškai gydytis namuose. Sergant trečiojo laipsnio koksartroze, ligą išgydyti galima tik endoprotezavimo pagalba, kai gydytojas pakeičia sąnarį įdėdamas dirbtinį protezą. Dažnai operacija yra būtina dėl koksartrozės, kuri atsirado dėl šlaunikaulio galvos nekrozės.
Gydant pirmojo ir antrojo laipsnio patologiją, operacijos nereikia. Naudojamas medicininis ir fizioterapinis gydymas, kurį skiria gydantis gydytojas, taip pat gydomoji mankšta, kurią galima naudoti namuose.
Medicininė terapija
Narkotikų gydymas apima tokius vaistus kaip tabletės, injekcijos ir tepalai.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie gali sumažinti skausmą, sustabdyti uždegimą ir patinimą, o trūkumas yra kremzlės regeneracinių gebėjimų sumažėjimas. Jei neveiksmingi, vaistai pakeičiami. Veiksmingiausia yra kai kurių vaistų dozavimo forma – injekcijos.
- Vazodilatatoriai. Veiksmu siekiama atpalaiduoti raumenų audinį ir išplėsti kraujagyslių spindį. Pagerina kraujo tiekimą.
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai (raumenis atpalaiduojantys vaistai). Jie mažina raumenų spazmus ir gerina kraujotaką.
- Chondroprotekciniai vaistai. Prisidėti prie kremzlinio audinio atkūrimo. Reguliarus naudojimas leidžia visiškai sustabdyti ligos vystymąsi.
- hormonų terapija. Aukštos kokybės injekcijos, kuriose yra šių medžiagų, padeda sumažinti uždegimą. Tarp injekcijų būtina padaryti savaitės pertrauką.
- Vietiniai preparatai – tepalai, kompresai. Šie vaistai gerina kraujotaką, padeda atsikratyti raumenų spazmo sukelto skausmo.
Išvardintų vaistų komplekso pagalba ligą galima išgydyti.
Fizioterapija
Tai apima daugybę procedūrų, būtent elektroterapiją, induktotermiją, magnetoterapiją ir ultragarso terapiją. UHF terapija, lazerio terapija, fototerapija ir aerojonoterapija.
Visi šie metodai yra skirti pagerinti sąnario aprūpinimą krauju ir padėti sumažinti raumenų spazmus. Procedūras atlieka gydytojas, kurio specializacija yra kineziterapija.
Masažas
Masažas yra veiksmingas šios patologijos gydymo būdas: gerina kraujotaką, stiprina raumenis, malšina spazminius skausmus, tinimą. Su jo pagalba didėja atstumas tarp sąnarinių paviršių. Masažas gali būti atliekamas ir namuose, tačiau tik gavus specialisto rekomendacijas.
Sąnarių trauka
Pagaminta rankiniu būdu arba naudojant traukos įtaisus. Dėl to sumažėja sąnario apkrova ir padidėja atstumas tarp sąnarinių paviršių. Šią procedūrą atlieka tik aukštos kvalifikacijos gydytojas. To negalima padaryti namuose.
Dieta
Reikalingas, jei reikia norint sumažinti kūno svorį. Tai padeda sumažinti sąnario įtampą.
Gimnastika
Gerą poveikį koksartrozei turi gydomieji pratimai. Gydytojas parenka specialius pratimus raumenims stiprinti, tokius, kurie nepadidintų sąnario srities apkrovos. Tinkama gydomoji mankšta gali palengvinti būklę, sustiprinti raumenis. Tai galima padaryti namuose. Be to, plaukimas yra labai naudingas.
Koksartrozės gydymui taip pat taikomas alternatyvus gydymas, tačiau visi jo metodai turi būti suderinti su gydančiu gydytoju.
Reikėtų pažymėti, kad koksartrozės gydymas turėtų būti sudėtingas. Negalima pamiršti fizioterapijos ir masažo. Taip pat reikia atlikti gydomosios mankštos rekomenduojamus pratimus. Negalima savarankiškai gydytis, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Bet kokius vaistus turėtų skirti tik gydytojas. Tinkamas gydymas padės pašalinti operacijos poreikį.